Højt kolesterol og hjerte-kar-sygdomme – hvad er forbindelsen?

Højt kolesteroltal er en af de mest betydningsfulde risikofaktorer for hjerte- og karsygdomme (CVD). Selvom kolesterol er et essentielt stof for kroppen, kan en overdreven mængde – især den såkaldte "dårlige kolesterol" eller LDL – føre til alvorlige konsekvenser. Hjerteanfald, slagtilfælde og koronararteriesygdom er ofte resultatet af års lang stille udvikling, hvor kolesterol spiller en central rolle. I denne artikel undersøges det nøje, hvordan kolesterol relaterer sig til hjerte- og karsygdomme, hvorfor det er så farligt, og hvordan man kan identificere og håndtere risikoen.

Kolesterol transporteres i blodet pakket i lipoproteiner. De vigtigste typer er:

• LDL-kolesterol (Low-Density Lipoprotein): transporterer kolesterol til væv.Overskud ophobes i arterievæggene og forårsager dannelse af plak.
  
  

• HDL-kolesterol (High-Density Lipoprotein): opsamler overskydende kolesterol fra væv og returnerer det til leveren. Højt HDL beskytter hjertet.
  
  

Når der er for meget LDL-kolesterol, begynder det at trænge ind i blodkarvægge, især arterierne. Over tid forårsager dette en inflammatorisk reaktion og fører til aterosklerose – det vil sige hårdhed og indsnævring af arterierne. Denne proces kan begynde allerede i ungdommen og fortsætte symptomfrit i årtier.

Aterosklerose reducerer blodgennemstrømningen og kan forårsage, at en vene helt tilstoppes.Når blodcirkulationen til hjertet eller hjernen pludselig stopper, er resultatet en alvorlig hændelse:

• Hjerteanfald: når kranspulsåren tilstoppes
  
  

• Apopleksi: når hjernepulsåren tilstoppes eller brister
  
  

• Claudicatio intermittens: når benenes arterier indsnævres
  
  

• Angina pectoris: brystsmerter ved anstrengelse, når blodcirkulationen ikke er tilstrækkelig til hjertemusklen
  
  

Kolesterolens rolle er særligt vigtig, da det er en modificerbar risikofaktor. Selvom arvelighed spiller en rolle, kan LDL-niveauet effektivt påvirkes gennem kost, motion og om nødvendigt medicin.

Den vigtigste enkeltstående kolesterolværdi er LDL-kolesterol, som fungerer som en prædiktor for hjerte-kar-sygdomme.

Risiko grænser:

• LDL over 3,0 mmol/l = forhøjet risiko
  
  

• LDL over 4,0 mmol/l = klart forhøjet risiko
  
  

• HDL under 1,0 mmol/l for mænd eller under 1,2 mmol/l for kvinder = øget risiko
  
  

• Triglycerider over 1,7 mmol/l = ofte tegn på metabolisk ubalance
  
  

Den samlede risiko afhænger dog af flere faktorer:

• Alder og køn
  
  

• Rygning
  
  

• Blodtryk
  
  

• Forekomst af diabetes
  
  

• Arvelig disposition
  
  

• Inflammatoriske faktorer (som CRP)
  
  

Hvor stor indflydelse har kolesterol på risikoen for hjertesygdomme? (H2)

Forskning har vist, at:

• Hver 1 mmol/l reduktion i LDL-kolesterol reducerer risikoen for hjerteanfald med cirka 20–25 %
  
  

• Højt HDL beskytter derimod – hver 0,26 mmol/l stigning i HDL reducerer risikoen med cirka 10–15 %
  
  

I statinbehandlinger er der observeret risikoreducerende effekter på op til 30–40 % i langtidsovervågninger.Men allerede uden medicin kan livsstilsændringer reducere risikoen med 10-20 %.

Risikoen for højt kolesterol og hjerte-kar-sygdomme er særligt høj, hvis:

• LDL-niveauet er klart forhøjet, og HDL er lavt
  
  

• Personen har diabetes, metabolisk syndrom eller forhøjet blodtryk
  
  

• Rygning fortsætter
  
  

• Der har været tilfælde af hjerteanfald i familien før 55 år (hos mænd) eller før 65 år (hos kvinder)
  
  

• Overvægt, især omkring maven
  
  

Risici kan akkumuleres, hvilket medfører, at den samlede risiko stiger eksponentielt.

1. Kost:
Reducer mættede fedtstoffer og foretræk bløde fedtstoffer. Tilsæt havre, grøntsager, bælgfrugter og nødder.

2. Motion:
Mindst 150 minutter af moderat motion om ugen. Også styrketræning er gavnligt.

3. Vægtkontrol:
Allerede et vægttab på 5–10 % kan sænke LDL og forbedre HDL.

4. Stop med at ryge:
Forbedrer arteriernes funktion og øger HDL-niveauet.

5. Medicin:
Statiner, ezetimib, PCSK9-hæmmere – medicin bestemmes ud fra risiko og blodværdier.

6. Overvågning:
Regelmæssige kolesterolmålinger og overvågning af blodtryk, blodsukker samt inflammationsmarkører hjælper med at forudse og forebygge problemer.

Højt kolesteroltal er en central faktor i udviklingen af hjerte- og karsygdomme. Selvom det ikke forårsager symptomer, skader det stille og roligt blodkarrene i årevis. At holde LDL-kolesterol i skak og støtte HDL kan forhindre alvorlige hændelser som hjerteanfald eller slagtilfælde. Heldigvis kan man påvirke kolesterol – og hver lille ændring kan gøre en stor forskel for dit hjerte.