Kan HDL være for høj

HDL, eller "det gode kolesterol", er generelt kendt som en fedtværdi, der beskytter hjertet. Højt HDL er et mål for mange, da det er forbundet med en lavere risiko for hjerte- og karsygdomme. Men der opstår et vigtigt spørgsmål: Kan HDL være for højt? Hvad betyder det for helbredet, hvis HDL-kolesterolværdien stiger usædvanligt højt?

I denne artikel dykker vi ned i HDL's rolle, dets potentielt skadeligt høje værdier, samt hvornår man bør være opmærksom på det.

HDL står for High-Density Lipoprotein og fungerer ved at transportere overskydende kolesterol fra væv og blodkar tilbage til leveren, hvor kolesterolet nedbrydes og fjernes fra kroppen.Denne proces kaldes omvendt kolesteroltransport, og den reducerer risikoen for forsnævring af arterierne.

Flere undersøgelser har vist, at høje HDL-niveauer korrelerer med en lavere risiko for hjertesygdomme – men kun op til et vist punkt.

Generelt gælder, jo højere HDL, desto bedre – men i de seneste års forskning er det blevet påvist, at meget høje værdier i nogle tilfælde kan være forbundet med sundhedsproblemer.

HDL-værdien betragtes muligvis som for høj, når den stiger:

• Over 2,5–3,0 mmol/l for mænd
  
  

• Over 3,0–3,5 mmol/l for kvinder
  
  

Sådanne værdier er sjældne og kan være relateret til specifikke genetiske afvigelser, såsom CETP-genmutation eller SR-B1-receptorafvigelse. I sådanne tilfælde fungerer HDL muligvis ikke normalt, selvom værdien er høj.

Unormalt høj HDL kan være relateret til arvelige faktorer, der påvirker HDL-partiklernes struktur og funktion.Alle HDL-partikler er ikke lige så effektive til at fjerne kolesterol.

I nogle tilfælde er mængden af HDL høj, men dens funktionelle evne til at fjerne kolesterol er nedsat. I sådanne tilfælde beskytter HDL ikke arterierne som forventet.

Forskning har vist, at meget højt HDL også kan være forbundet med:

• Øget dødelighed
  
  

• Risiko for hjerteanfald eller slagtilfælde
  
  

Dette gælder især i situationer, hvor kvaliteten eller strukturen af HDL er unormal.

Hvis HDL-værdien er usædvanligt høj (for eksempel over 3,0 mmol/l) og der er:

• Andre unormale fedtværdier
  
  

• Familiehistorie med hjertesygdomme
  
  

• Forhøjede inflammationsværdier
  
  

• Aterosklerose eller symptomer (f.eks. angina pectoris ved anstrengelse)
  
  

→ I så fald er det en god idé at foretage yderligere undersøgelser, såsom en mere detaljeret analyse af lipidmetabolismen, genetest eller billeddannelse af blodkar tilstanden.

Ofte kræver høje HDL-værdier ikke handling, hvis andre fedtværdier og helbredstilstand er i orden. Hvis der er mistanke om genetisk afvigelse eller kvaliteten af HDL er dårlig:

• Det samlede fedtprofil bør kontrolleres
  
  

• Inflammatoriske markører (som CRP) kan give yderligere information om risiko
  
  

• Livsstilsændringer sænker ikke nødvendigvis HDL, men kan forbedre kvaliteten af det

HDL er kendt som det gode kolesterol, og en høj værdi er normalt forbundet med en lavere risiko for hjerte-kar-sygdomme.Udfra nye undersøgelser ved man dog, at for højt HDL ikke altid er en god ting – især hvis HDL's struktur eller funktion er nedsat. Hvis HDL stiger til usædvanligt høje niveauer, bør det overvejes som en del af en bredere vurdering af helbredstilstanden.